1/23トライアウト支払い済の方の返金申し込みフォームです。
クレジットカード支払いの方はクレジットカード経由で、
コンビニ支払いの方は銀振り込みで返金しますので口座情報もご登録お願いします。
1/23申し込み済みの方は3/20トライアウト参加権があります。

返金希望の方は1/31までにこちらからフォーム送信をお願いします。
こちらのフォームを送信しますと3月の参加権はなくなりますので再申し込み下さい。

お名前 (必須)

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支払い済み形
クレジットカード払いしたコンビニ払いした

（コンビニ支払い選択した場合のみ下記項目も埋めて下さい。
カード支払いの方はカード経由で返金となります）
コンビニ支払いの銀行振り込み返金は1/31までの送信で2月初旬からとなります。

銀行名

支店名

口座番号

口座名義（カタカナ）

備考